Программа ОМС

С 1 декабря  2022 года при обращении за медпомощью в поликлинику или больницу вместо полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) достаточно предъявить паспорт, а на ребенка — свидетельство о рождении. Вступают в силу положения закона, которые отменяют обязанность граждан подтверждать то, что они застрахованы в системе ОМС.

Застрахованные граждане Российской Федерации имеют возможность получить бесплатную медицинскую помощь в объеме, установленном Территориальной Программой обязательного медицинского страхования.

ПЕРЕЧЕНЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ, ВХОДЯЩИХ В ПРОГРАММУ ОМС:

Терапевтическая стоматология:

• прием врача-стоматолога-терапевта;
• лечение кариеса зубов с применением пломбировочных материалов отечественного производства в случаях разрушения зуба менее 50%;
• лечение пульпита (воспаление нерва зуба) с применением эндодонтических инструментов и пломбировочных материалов отечественного производства;
• лечение периодонтита (воспаление тканей, окружающих корень зуба) с применением эндодонтических инструментов и пломбировочных материалов отечественного производства;
• снятие зубных отложений (зубной камень над и под десневой) ручным способом одномоментно в области до шести зубов;
• лечение воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и десен (гингивит, пародонтит, стоматит) с применением лекарственных средств отечественного производства за исключением хирургических методов лечения;
• шинирование зубов быстротвердеющей пластмассой отечественного производства при комплексном лечении болезни пародонта;
• обезболивание при лечении зубов с применением анестетиков и стандартных одноразовых шприцев отечественного производства;
• лечение гиперчувствительности зубов (повышенной чувствительности) с применением фторсодержащих препаратов отечественного производства;
• покрытие фиссур одного зуба герметиком отечественного производства детскому населению;
• пришлифовывание твердых тканей зубов.

Хирургическая стоматология:

• прием врача-стоматолога-хирурга;
• простое и сложное удаление зубов по медицинским показаниям;
• обезболивание при лечении зубов с применением анестетиков и стандартных одноразовых шприцев отечественного производства;
• лечение перикоронита (иссечение капюшона) при затруднённом прорезывании зубов;
• лечение альвеолита (осложнения после удаления зуба) с кюретажем лунки;
• лечение воспалительных заболеваний полости рта: вскрытие абсцесса поднадкостничного, мягких тканей в полости рта;
• удаление костных выступов;
• удаление доброкачественных новообразований в области пародонта и слизистой оболочки полости рта;
• лечение заболеваний слюнных желез (диагностика заболевания, проведение комплексных мероприятий, направленных на коррекцию иммунитета, воздействие на патологический процесс в слюнной железе);
• пластика уздечки верхней или нижней губы, уздечки языка (лицам до 18 лет).

Рентгенодиагностика:

• ортопантомография (только для детей и льготной категории населения в целях зубопротезирования);
• рентгенография и радиовизиография — внутриротовые прицельные рентгеновские снимки зубов (на пленке и бумажном носителе).

Ортодонтия:

• прием врача-ортодонта;
• ортодонтическое лечение детей (исправление прикуса) с применением ортодонтических пластинок (не более двух пластинок в 6 месяцев) с использованием отечественных материалов;
• изготовление замещающих зубы съемных протезов (изготовленных отечественными материалами) для детей при первичной и вторичной адентии;
• проведение массажа и миогимнастики с обучением детей и их родителей в зависимости от патологии;
• сепарация, пришлифовка зубов;
• починки ортодонтических пластинок;
• изготовление защитных штампованных коронок;
• проведение коррекции, активации ортодонтической аппаратуры.

ПЕРЕЧЕНЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ, НЕ ВХОДЯЩИХ В ПРОГРАММЫ ОМС И ГОСУДАРCТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ

• эстетическое восстановление зубов с использованием светоотверждаемых материалов;
• светоотверждаемые пломбы;
• изготовление виниров прямым методом;
• применение внутриканальных штифтов (стекловолоконных, парапульпарных и тд.);
• лечение корневых каналов зубов: обработка корневых каналов с помощью NITI вращающихся машинных инструментов, пломбирование корневых каналов с использованием термопластической гуттаперчи и паст импортного производства, извлечение инородных тел из корневых каналов;
• внутриканальное отбеливание депульпированных («мертвых») зубов;
• восстановление культи зуба под искусственную коронку из стеклоиономерного цемента импортного производства;
• лечение воспалительных заболеваний пародонта с использованием современных методов с использованием материалов импортного производства (направленная тканевая регенерация, шинирование подвижных зубов, косметическое закрытие оголенных шеек зубов и т.д.);
• хирургические методы лечения заболеваний пародонта (открытый кюретаж, лоскутная операция, гингивопластика, и т.д.);
• имплантология, операции по направленной костной регенерации и пластики мягких тканей в области имплантантов;
• удаление зубов по ортодонтическим показаниям лицам старше 18 лет;
• депульпирование зубов под контролем рентгенограммы в целях подготовки зубов к области имплантов;
• цистотомия;
• цистэктомия (удаление корневой кисты);
• протезирование на имплантантах;
• пластика уздечки верхней или нижней губы, уздечки языка лицам старше 18 лет;
• пластика рубцов и тяжей слизистой оболочки полости рта;
• пластика при рецессии десны, в том числе соединительнотканным трансплантантом с неба и из других ротовых источников;
• резекция верхушки корня;
• гемисекция;
• операция вестибулопластика;
• установка имплантатов;
• протезирование на имплантатах;
• коррекция уздечек губ и языка с использованием диодного лазера (детям и взрослым);
• проведение ортопедического и ортодонтического лечения лицам старше 18 лет и трудоспособного возраста;
• частичные и полные съемные пластиночные протезы из материала импортного производства;
• бюгельные протезы различной степени сложности;
• несъемные зубные протезы (одиночные и мостовидные протезы: стальные, пластмассовые, металлопластмассовые, металлокерамические, протезы из золота и драгоценных металлов) из материалов импортного производства;
• перелечивание зубов с целью зубопротезирования ранее леченых в других ЛПУ;
• распломбировка корневых каналов под вкладки с целью зубопротезирования;
• проведение ортодонтического лечения с использованием несъемной аппаратуры, функциональных аппаратов и сложных ортодонтических пластинок из материалов импортного производства;
• анестезия с применением карпульных анестетиков импортного производства;
• общее обезболивание (наркоз) с применением анестезиологического пособия более 30 минут с применением препаратов импортного производства;
• лечение и удаление зубов с применением методов седации с сохранением сознания;
• профилактика стоматологических заболеваний: профилактическая чистка, снятие зубных отложений с помощью ультразвукового устройства, удаление пигментных пятен, налетов, покрытие фторсодержащими препаратами импортного производства, глубокое фторирование зубов, отбеливание зубов;
• трехмерная компьютерная томография челюстно-лицевой области в формате 3D, ортопантомография;
• ортопантомография челюстно-лицевой области лицам старше 18 лет и трудоспособного возраста;
• рентгенологическое исследование при оказании платных медицинских услуг и подготовке к зубопротезированию.

Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи

Приказ № 108Н от 22-02-2019 об утверждении Правил обязательного медицинского страхования

Перечень документов для оформления полиса ОМС

Виды медицинской помощи и перечень мероприятий

Обязанности страховой медицинской организации

Виды нарушений_образец обращения

ДЗ_ФОМС_МГФОМС_Контакты

Диспансеризация и проф. осмотры

Страховые представители

Застрахованное лицо не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) имеет право выбрать медицинскую организацию из числа тех, которые участвуют  в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством об охране здоровья граждан в РФ.